深圳残疾人证申办表
为了使您能顺利办理残疾人证，请您认真并详细的填写下表，我们会尽快与您联系。
（敬请注意：本网站仅受理深圳市户籍的残疾人士的办证请求，恳请见谅！）
姓名
性别
男
女
民族
文化程度
无
小学
初中
高中
中专
大专
本科
研究生
博士
婚姻状况
已婚
未婚
身份证号
政治面貌
户籍
深圳
非深圳
残疾类别
视力
听力
语言
智力
肢体
精神
残疾等级
致残原因
肢残部位
肢体残疾所属类型
偏瘫
脊髓（儿麻）
损伤
脑瘫
截肢
其他
出生年月
法定监护人（关系）
家庭月收入
元
详细住址
联系电话
家庭残疾人数
人
是否低保户
是
否
每月领取低保金
元
住房性质
廉租房
租房
自购商品房
自建房
借助亲戚房
住房面积
平方米
就业情况
已就业单位
月平均收入
元
若已退休，退休金
元
未就业原因
.
丧失劳动力
找不到工作
下岗
不愿意工作
就业意向
职培要求
康复情况
在何处接受康复训练
.
医院
康复机构
社区
家庭
正在使用的辅助器具
每月康复费用
元
需接受何种康复
需使用何种辅助器具
教育情况
有无接受教育
正在接受的教育
小学
初中
高中
大专
本科
研究生
博士生
有无减免学杂费
有
无
每年教育费支出
元
未接受教育的原因
保险情况
有无参加医疗保险
有
无
有无参加养老保险
有
无
有无参加
商业保险
有
无
有无参加
工伤保险
有
无
家
庭
情
况
姓名
与本人关系
年龄
工作单位及职务
月收入
备注
是否上传照片（
注意:图片格式必须为jpeg
）