小儿脑瘫康复治疗的国内外现状及进展

小儿脑性瘫痪简称脑瘫(cerebral palsy,CP),是小儿最常见和最为严重的运动残疾,是自受孕开始到婴儿期非进行性的脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动功能障碍及姿势异常.该病患病率为1‰～3‰,其中以痉挛型脑瘫为主,占脑瘫患儿的60%～70%[1].我国1998年"九五"攻关课题报道全国0～6岁脑瘫患儿有31万,平均患病率1.86‰[2].脑瘫严重影响患儿的生活质量,给社会、家庭造成巨大的精神和经济负担.随着国内小儿脑瘫康复事业的迅速发展,使得大批脑瘫患儿得到不同程度的康复治疗.

脑瘫治疗方法众多,目前有运动疗法、物理疗法、药物治疗、传统中医疗法、手术疗法等.但研究证实在众多方法中,运动疗法最为有效[3],能改善患儿肢体运动功能,生活自理和社会适应能力.康复治疗方法中运动疗法包括Bobath法,Vojta法,引导式教育(Peto),上田法,Rood法,Ayre 感觉统合治疗,Temple Fay法,Doman delacato法,运动再学习,神经肌肉本体促进技术(PNF)法,物理疗法包括电刺激疗法、水疗法等,传统的康复疗法包括针灸疗法,推拿疗法等.各种方法均有其各自的特点,目前临床上仍以Bobath疗法为主.

现国内外脑瘫康复的新技术包括：

1、机器人技术在脑瘫康复中的运用

2、脑机接口在脑瘫康复中的运用

3、重复外周磁刺激在脑瘫康复中的运用

4、肌电反馈体感游戏在脑瘫康复中的运用

5、骑马在脑瘫康复中的运用

6、我国的脑瘫康复治疗指南已出版

小儿脑瘫临床症状轻重不一， 一部分患者存在较大的康复潜能， 早期康复介入对提高其日后运动功能和生活自理能力起到关键性作用。患儿的主动参与是脑瘫康复效果的重要影响因素之一。脑瘫康复新方法的一大重要特点就是操作运用简便， 充满趣味性， 治疗过程多与游戏相结合， 常配有绚丽多彩的界面， 让患儿主动地， 欢愉地进行康复治疗。

目前所有的治疗方法对病情严重的脑瘫患儿疗效均不佳， 因为许多治疗方法都要求患儿主动参与。因此， 一定程度的认知能力和运动功能是脑瘫康复治疗进行的重要基础。而重症脑瘫患儿对治疗的主动参与性较差， 主要依赖于被动运动， 以维持一定程度的肌肉活动和关节活动度， 这需要消耗大量的人力和物力。上述全身震动疗法可能会为重症脑瘫患儿及家庭带来福音。机器人技术也可应用于重症脑瘫患儿， 但多为功能辅助， 对于患儿自身残障的改善作用可能有限。

从上述新方法中可以看出， 高科技产品的应用占了很大的比例。随着科技的发展， 网络和电子产品能为脑瘫康复治疗提供很大的便利。在传统康复方法的基础上， 善于运用网络和电子产品等， 并综合运用各种治疗方法， 以达到最佳疗效是脑瘫康复的终极目标。

出处 儿童康复科

(责任编辑 黄燕如)