有关视觉康复与助视器的若干知识

     1、什么是康复及视觉康复？

    在古代康复原文是“rehabilitation”，词头re是重新之意，词干habilis是适应，得到能力的意思，action是行为或状态之意。所以康复的原意是“重新得到能力或适应正常社会生活”的意思。1942年在美国纽约召开了全美康复讨论会，在此会议上第一次为康复下了明确定义：所谓康复，即是使残疾者最大限度的恢复其肉体、精神、社会、职业和经济能力。1969年世界卫生组织（WHO）医疗专家委员会给康复下的定义是：康复是指综合地，协调地应用医学的社会教育的和职业的措施，对患者训练和再训练，使其能力在到尽可能高的水平。1981年WHO又给康复重新下了一个简明的定义：康复是借用各种有用的措施，以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。所以视觉康复不言而喻是：采取各种有用措施以改善视功能，减轻视力残疾所造成的影响使视力残疾者重返社会。

    2、视觉康复包括哪些主要措施？

    为了使视力残疾者，尤其是老年视力残疾者减轻由于视力残疾所造成的影响尽可能的恢复其工作、学习和生活能力，重返社会，主要是靠各种各样的助视器。

    3、什么是助视器？

    助视器与助听器相似，助听器能使听力差的人听到他原来听不到的声音，而助视器可以使低视力患者能看清楚他本来看不到或看不清的东西。所以，凡是能提高视力残疾患者视力的任何装置或设备均称为助视器。

    4、常用的助视器有哪些？

    常用的助视器有两大类，即光学助视器和非光学助视器。

    （1）光学助视器：就是利用该类助视器的凸透镜或光学系统的放大作用，使物体成像变大，可以使视力残疾患者原来看不清楚的小物体变大，于是他们便可以看到或看清楚了。例如，最常见也很容易买到的手持放大镜便是光学助视器的一种。

    （2）非光学助视器：不是通过凸透镜或光学系统的放大作用，而是通过改变周围环境来提高患者的视力。例如，改善患者环境中的照明条件。多数低视力患者在暗光下看不清报纸上的字。但通过增强照明后便可以很容易地读报了。因此，照明便是非光学助视器的一种。又例如，一般人阅读的《参考消息》与通常报纸的字号大小一样，但为老年人准备的《参考消息》是用大字号印刷的，因为字大，老年人看起来不费力。因此，大字号报纸、大字号杂志等印刷品也是非光学助视器。另外像阅读架、防止外界光线直接射入眼内引起视力下降的太阳帽及可滤过短波光线的太阳镜等都属于非光学助视器的范围。

    5、什么是远用助视器？怎样正确使用？

    在日常生活、学习或工作中经常需要看远，如学生在室内上课时要看黑板，要在室内看电视，要在商店里看商品；在室外看体育比赛、看交通信号、看电车与汽车的站牌等。低视力患者常常需要利用助视器才能看清上述各种远处的目标，这类助视器称为远用助视器，属于光学助视器。这种远用助视器的种类很多，但实际上就是各种类型的望远镜。常用的有双眼眼镜式望远镜、单筒手持及夹式望远镜。

    为什么通过望远镜可以将原来看不清的东西看清楚呢？因为望远镜能使远处的东西变近、变大。例如：放大5倍的望远镜可以使10米远处的目标变近到2米处，目标自然就增大5倍。就像我们检查视力一样，正常情况下，测试视力的距离是5米，如果此时患者的视力为0.1，就是说患者只能看到视力表第一行“E”字。如果患者看视力表的距离不是5米而是1米，那么他的视力便会从0.1“增加到0.5”。由于目标近了5倍，所以视力也“增加了5倍”。这与放大5倍的望远镜是一样的道理，即将5米远处的目标“拉近”到1米，目标便放大了5倍 。一般情况下，双眼眼镜式望远镜的放大倍数多为2.0～2.5倍，如果放大倍数再增高，则双眼难以一起看，即难以获得“双眼单视”效果。单筒手持式望远镜和卡式单筒望远镜的放大倍数为7或8倍，适合于只有单眼视力且视力损害更为严重的低视力患者。应该指出的是，望远镜的主要缺点是视野小，因此，戴上它走路十分困难。

    6、什么是近用助视器？怎样正确使用？

    近用助视器是低视力患者看近时使用的助视器。例如，患者视力很差，无法阅读报纸杂志，看不清亲友的来信或不能书写等，因此需要近用肋视器的帮助。常用的近用助视器如手持放大镜，使用方便、价格便宜又容易买到。一般而言，放大镜直径越大放大倍数越低，反之亦然。使用放大镜读书报时可先把它放在读物表面，此时无放大作用，然后使放大镜慢慢离开纸面，直到放大作用最明显时为止。放大镜离读物太近，放大倍数低；离得太无，则 字迹模糊不清。手持放大镜也有一些缺点，如果老年人手抖，则不易保持物与放大镜的距离，字迹时而清楚时而模糊；而且占用一只手拿放大镜，书写也不方便。另一种放大镜为立式放大镜，可把放大镜放在读物上面阅读，也可在放大镜下面书写。许多患者喜欢用近用眼镜助视器来阅读或书写。常用的眼镜肋视器为半月形，低头可以看书、写字，抬头可以从眼镜上方看远处，优点是比较美观，形状与普通的老花镜无多大区别，而且双手能够自由活动。这种助视器的缺点是屈光度数比较大，最常用的正透镜度数为8.00～24.00屈光度，即放大2～6倍。一般商店里购买的老花镜正透镜度数比较低，为+1.00～+4.00屈光度。近用眼镜助视器的屈光度数远远超过老花镜，所以用它看近时，度数越大，看近的距离就越近。一般低视力患者戴上+20.00屈光度的近用眼镜助视器，其阅读距离大约为5厘米，因为+20.00屈光度数的焦距是5厘米，仅是正常阅读距离1尺（30厘米）的1/6，这是它的缺点。如果戴眼镜助视器写字，则用读书用的眼镜助视器度数的1/2即可。例如，读书用+20.00屈光度，则写字用+10.00屈光度即可，这样距离远一些，写字方便，由于写的字比书本上的字要大得多，因此，写字放大的倍数可以低一些。

    另外还有近用望远镜式助视器，就是在望远镜的物镜上加一个不同度数的正透镜，称为“阅读帽”。度数为+1.00～+4.00屈光度，加上阅读帽以后，则看远用的望远镜 便可以用来看近了。现在，许多近用望远镜把物镜与阅读帽合二为一，使用起来更方便。这种助视器的优点与眼镜助视器相比，二者放大倍数一样，而近用望远镜助视器的阅读或工作距离远一些。患者操作电脑、修理半导体收音机，戴上近用望远镜助视器，其操作距离比眼镜助视器远得多，因而很方便。它的缺点与一般远用望远镜一样，看到的范围小，找寻目标比较困难。

    7、什么是闭路电视助视器？

    闭路电视助视器就是将所需看物体或阅读的资料，。通过摄像机将所需看的资料传送到电视屏幕上，并加以放大。利用它可以看书报，写信、画图、学生做作业等，与电脑相联，进行各种电脑操作。

    8、什么是自动变焦助视器？

    这是一种价格昂贵但性能较好的助视器，应用它既可看远又可看近，在室内看近，可读书看报，写字，看电视，操作电脑等，户外可以看远处景物等。无论看任何距离不必用手操作，它可自动变焦，例如一学生在课堂听讲时，从看书（看近）变为看黑板（看远），不必做任何操作，像正常眼睛一样，随时都可看清，这是一般光学助视器无法达到的。

    9、什么是阅读助视器？

    阅读助视器又称阅读机，可将阅读资料放在阅读机上，则该设备可将文字符号转变成声音，即将文字资料以清晰的声音朗读出来，使不能看清资料的视力残疾患者通过听力了解所需资料的内容。

    10、如何保养助视器？

    许多光学助视器是由玻璃或塑料透镜制成的。塑料制品比玻璃制品在耐磨及抗划伤性能方面都要差一些，即使玻璃制成的透镜，如放大镜、望远镜，由于镜头长期磨损，也会变得不透明，像“毛玻璃”似的，透明度大大降低，从而影响了助视器的性能。因此，无论是放大镜、眼镜或望远镜式助视器，使用时除应保持镜片或镜头的清洁外，还要注意不使它们与其他物体接触，以免镜头磨损。眼镜助视器使用后应放入镜盒内，通常不要把镜片朝下放在桌面上或其他物体上，这样可保持镜头不被磨损。另外，无论是眼镜或望远镜，均应系上一条带子，不用时可套在颈部，以免摔坏。

    11、为什么说太阳镜是助视器？

    我们这里讲的太阳镜是指由专门光学厂家生产的“科学太阳镜”，它能改善低视力患者的视功能，因而是一种重要的非光学助视器。

    12、科学太阳镜有哪些主要颜色及其主要功能是什么？

    灰色：从浅灰～深灰：均为100%阻止紫外线进入眼内防止眩光，看外界景物为自然色。

    琥珀色：从浅～深：不同型号；有100%阻止紫外线及92%、98%或100%阻止红外线，85%、90%、100%阻止兰光，适合于室内及阴天戴，可防止眩光及提高视力。

    黄色：淡黄～深黄：100%阻止紫外线，50%或100%阻止红外线，50%或100%阻止兰光。防眩光，可因提高对比度而提高视力。

    橘黄色：浅橘黄～深橘黄，100%阻止紫外线，100%或50%阻止红外线，100%或84%阻止兰光，可防止眩光，因提高对比度而提高视力。

    绿色：从浅绿～深绿：100%阻止紫外线，90%～100%阻止兰光及红外线，可防眩光仅对光敏感者。由于颜色过深，可见光进入眼内减少，可使视力下降。

    红色：从粉红～红色：适合于色盲患者。

    13、助视器能代替正常眼球的功能吗？

    虽然助视器种类很多，能利用它看近、看远，可以看电视，也可以看书、读报，大大改善了患者生活、学生及工作的条件。但助视器不能代替正常眼球的功能，因为每一种助视器都有其优点，同时也存在缺点，无法与眼球功能相比。望远镜助视器可以使低视力患者的视力从0.1提高到1.0或以上，好像和正常的视力一样。但是，视力虽然是提高了，通过望远镜所看到的范围或视野却变小了，而且望远镜的放大倍数越大，所看到的范围越小。不仅如此，通过望远镜看到的物体变大、变近了，和实际生活中相比差别很大，这也是戴上望远镜难以走路的主要原因。例如，一个人不戴望远镜在一个4平方米的房间内可以看到房子中的所有东西，如果另外一个人坐在他前面3～4米处，他可看到此人的全部。而戴上放大2.5倍的望远镜后，即使视力达到1.0或1.5，但他只能看到此人的头部，即他看到的范围大大地缩小了。由于戴上望远镜以后所看到的空间范围大大缩小，造成了患者走路或活动方面的困难。因此说，助视器的确把视力提高到正常水平，但它远远不能代替眼球的全部功能。

    14、配戴助视器会损害低视力患者的残余视力吗？

    有残余视力的患者，在疾病活动期内如果眼部出现炎症或出血，应该予以治疗并适当休息。此时不宜配戴助视器，也不宜过度使用视力。一般情况下，眼病稳定或绝大多数先天性眼病，如先天性小眼球、小角膜等眼病是不发展的。因此，对这类患者来讲，无论在使用助视器或不用助视器的情况下，合理使用残余视力，都不会对眼睛造成损害，更不会使残余视力进一步下降。如果视力下降，可能与其它眼病有关，而与使用视力及是否配戴助视器无关。

    15、低视力患者必须使用助视器吗？

    低视力患者首先应该进行详细的各种眼科检查，并进行正确的诊断。实际上，许多低视力患者可以通过手术治疗恢复视力，例如白内障患者的复明术。由于一些眼病造成的低视力，可以通过药物或非手术疗法提高视力，例如角膜炎、眼底病（视神经炎、视网膜炎等）的药物治疗。无论什么眼病造成的低视力，首先应该考虑如何治疗或验配普通眼镜，只有当验配眼镜或治疗后视力仍不见改善时，才考虑给患者配戴助视器，用以改善视力，提高患者的生活、工作及学习能力。

    16、已配戴普通眼镜的低视力患者还用助视器吗？

    如果低视力患者通过验光已配戴普通眼镜，视力达到0.3或其以上时，已不属于低视力，一般情况下就不需要再使用助视器。但如果在工作学习上要求比0.3更佳视力，则可根据患者需要选用助视器。如果配戴普通眼镜后，视力仍然达不到0.3，则对患者的学习、生活、工作会带来困难，而且视力越低困难也会越大，这些低视力患者就需要使用助视器。

    17、助视器有保护视力的作用吗？

    低视力患者通常可以靠助视器来提高视力。通过视力的提高可以看远，如学生可以看黑板，利用近用助视器还可以读书写字。但使用助视器提高视力类似戴眼镜矫正视力一样，无论是助视器或眼镜对视力可能起到一定的保护作用，但摘掉助视器或眼镜以后，视力会保持不变，不会因使用助视器或配戴眼镜而使视力恢复正常。同样应该说明的是，无论是戴眼镜或使用助视器，也都不会使视功能受到损害或使视力下降。

    18、怎样才能使低视力的家庭环境更安全更舒适？

    家应该使您感到既舒适又安全的地方，但因为您是低视力，所以您在家里生活中会遇到一些因难与麻烦，但不要灰心失望，只要按照以下我们提供的建议，把您的家或生活环境稍加改变，便会给您带来意想不到的方便与乐趣。

    想方设法使外界环境更亮一些：为了更容易看清周围环境中的物体，则应该增强周围环境的照明或亮度，那么原来看不清的东西就可能看清楚了，对老年人则更是如此。但要提醒您的是这个亮度要适当，即以您感到舒适能看清为准确，不能太亮，因为照明太强会使您感到“刺眼”，即有眩光产生，不但使您感到不适，容易视力疲劳，而且可能使您更不容易看清周围的物体了。

    想方设法使外界物体与它们之间的对比强烈一些：

    如果外界物体与它们背景之间对比强烈，则容易被看清，反之则不易看清。例如在一个黑色的桌子上放上一个白色杯子，由于黑白对比强烈，便很容易看或找到杯子。反之，如果在白色桌子上放一个白色杯子，由于对比度很差就很难看到或找到杯子。又例如将白色牛奶倒入深色杯子中，比倒入白色杯子中更不容易溢出。总之利用对比度的原理可以做许多事情，例如：

    门：为了使门更醒目则门与门框的颜色应显著不同。

    门把手应该缠上彩带或涂上与门不同的颜色，这样便可以很容易看到或找到门把手了。

    厨房：对比度用于厨房也同样有效，例如工作台与墙壁或周围环境对比度要好，厨房的柜门最好不用玻璃的，因为玻璃不易看清，如果用玻璃柜门则可以在柜门边上涂上颜色或粘上彩带，这样便容易看清了。另外厨房内照明最好不用荧光灯，因为它容易引起眩光及产生短波光，而使您感到不适及视力下降而影响工作效率。

    洗澡间：同样，洗澡间的水盆、肥皂及便桶等都应考虑到对比度的问题，例如在白色洗手盆边上应放一个彩色肥皂盒，而且盒中肥皂的颜色也应与盒的颜色有显著不同。便桶的水阀把手要与便桶的颜色不同等。