一、精神病人常见的药物反应及其处理

l、锥体外系反应：

病人可表现肢体僵硬、动作减少、震颤、坐立不安、流口水、吞咽困难、颈部强直、眼球上翻等。在精神病专科医生指导下，加服“安坦”(盐酸苯海索)以解除症状。

2、乏力贪睡：

少数病人服药后全身无力，睡眠过多，甚至每天睡十几个小时仍感到睡不醒。这是药物的过度镇静作用所致，应在医生的指导下适当调整药量，或改药。

3、内分泌失调：

有的病人可出现肥胖、月经失调、阳痿、乳汁分泌等，一般减药后即会消失，不会造成严重后果。可向患者说明，并消除其思想顾虑。

4、心悸、口干、便秘等：

通常这些副反应不严重，一般不需特殊处理。若心跳过快(每分钟100次以上)，可服用“心得安”：便秘者可服“果导”等，并注意多吃水果、蔬菜。

当精神病人以“药物反应”为由拒绝服药时，家属切不可盲目迁就病人，应当陪同病人到医院诊治，寻求医生的帮助。

二、服用抗精神病弱物期间，家属应注意患者哪些情况?

1、睡眠：

服药(氯氮平、氯丙嗪等)后是否睡眠增多?

每天总睡多少小时?

白天睡几小时?

夜里睡几小时?

白天的精力如何?

服用（舒必利、三氟拉嗪等）后是否出现失眠？

2、饮食：

是否食欲减退、恶心、呕吐?因为药物可对胃肠道产生刺激作用．

3、大便：

几天排一次大便?

同服药前的排便规律有何不同?

因为药物可引起患者便秘，用力排便会突然加重心脏负担诱发异外，特别是老年人。

4、小便:

服药后有无排尿困难、排尿不尽感?如果患者有尿意，却长时间不能排尿，就需要请医生处理

5、脉搏：

是否经常感到心慌、胸闷?如果在安静时脉搏也在100次/分以上，就叫做“心动过滤”，需要口服降低心率的药物。

6、体位性低血压：

患者突然坐起或突然站立时，是否感头晕、眼前发黑?请注意防止摔伤。

7、口水：

患者是否经常感到口干，总想喝水(多数药物都会导致口干)?

有无口水增多，睡觉时流湿了枕头(氯氮平)?

8、锥体外系症状：

患者有无手抖，特别是吃饭手握筷子或写字手握笔时?

站立时有无双腿发颤?是否发作过斜颈、双眼上翻?有无坐立不安?

9、情绪：

患者有无莫名的情绪低落、少语少动、兴趣减退、甚至悲观厌世?

有无莫名的烦躁易怒?

10、性功能：

患者的性功能（性生活的时间隔和持续时间）有何变化？男者有无阳痿？女患者的月经是否规律？

11、体重和皮肤：

患者是否在发胖？

皮肤、特别是暴露部位的皮肤，颜色有何变化(氯丙嗪可引起皮肤色素沉着)？这一点对年轻的女患者尤为重要。

12、患者在服药期间，如果出现不明原因发烧，应殛时就诊．化验血常规白细胞有无下降。

家属切记:

以上情况与药物副作用有关，请家属将患者的这些情况记录下来，以便复诊时向医生介绍供医生合理选药。